+7 (499) 110-27-91  Москва

+7 (812) 385-74-31  Санкт-Петербург

8 (800) 550-74-53  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Права медицинских работников на социальное обеспечение

Статья 63. Социальная поддержка и правовая защита медицинских и фармацевтических работников

Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:

1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;

2) работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;

3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;

4) получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;

5) совершенствование профессиональных знаний;

6) переподготовку при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций в соответствии с законодательством Российской Федерации;

7) страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;

8) беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни;

9) утратил силу с 1 января 2005 г.

Часть вторая утратила силу с 1 января 2005 г.

Согласно Определениям Конституционного Суда РФ от 4 декабря 2007 г. N 947-О-П, от 1 апреля 2008 г. N 268-О-П, от 7 февраля 2008 г. N 383-О-П, от 5 февраля 2009 г. N 149-О-П установленное пунктом 50 статьи 35 Федерального закона от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ правовое регулирование не предполагает лишение медицинских работников военных госпиталей Министерства обороны РФ, работающих и проживающих в сельской местности, жилищно-коммунальных льгот, которыми они пользовались до 1 января 2005 г. на основании части второй статьи 63 настоящих Основ

Порядок переподготовки, совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников, получения ими квалификационных категорий определяется в соответствии с настоящими Основами федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения Российской Федерации совместно с профессиональными медицинскими и фармацевтическими ассоциациями.

См. Инструкцию о порядке осуществления дополнительных выплат за квалификационную категорию военнослужащим, проходящим военную службу по контракту на воинских должностях специалистов медицинской службы внутренних войск МВД России, утвержденную приказом МВД РФ от 24 марта 2005 г. N 206

О создании аттестационной комиссии по присвоению квалификационных категорий медицинским работникам гражданской авиации см. приказ Федеральной службы по надзору в сфере транспорта от 30 августа 2004 г. N НА-146фс

См. Положение о порядке получения квалификационных категорий специалистами, работающими в системе здравоохранения Российской Федерации, утвержденное приказом Минздрава РФ от 9 августа 2001 г. N 314

О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием см. приказ Минздрава РФ от 5 июня 1998 г. N 186

Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников федеральных специализированных организаций здравоохранения устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников муниципальных организаций здравоохранения устанавливаются органами местного самоуправления.

Статья 64. Обязательное страхование медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью

Для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное страхование в соответствии с перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников федеральных специализированных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются Правительством Российской Федерации. Размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников муниципальных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются органами местного самоуправления.

В случае гибели работников государственной и муниципальной систем здравоохранения при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований семьям погибших выплачивается единовременное денежное пособие.

Размер единовременного денежного пособия в случае гибели работников федеральных специализированных организаций здравоохранения устанавливается Правительством Российской Федерации.

Размер единовременного денежного пособия в случае гибели работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, устанавливается органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Размер единовременного денежного пособия в случае гибели работников муниципальных организаций здравоохранения устанавливается органами местного самоуправления.

См. Правила назначения и выплаты государственных единовременных пособий работникам предприятий системы здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, в случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей и членам семей работников указанных категорий в случае их смерти, утвержденные постановлением Правительства РФ от 20 июня 1997 г. N 757

ПРАВА, ОБЯЗАННОСТИ И СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Трудовое и гражданское законодательство о правах и обязанностях медицинских работников

Трудовое законодательство. Законодательство РФ о труде включает основные положения Конституции РФ, подробно изложено в ТК РФ и ряде других федеральных законов, указах Президента России, постановлениях Правительства РФ, ведомственных нормативных документах Минтруда России, Министерства экономического развития РФ, Министерства образования и науки РФ и др. Например, важным дополнением к ТК РФ является Федеральный закон от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации», для медицинских работников — не раз упоминавшийся Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и др. Труд военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел, органов федеральной службы безопасности и других военизированных формирований регулируется другими нормативными правовыми актами.

Основные положения прав и обязанностей гражданина установлены в Конституции РФ (гл. 2). В ТК РФ обязанности работника приводятся в ст. 21. В Кодексе также подробно регламентированы вопросы трудовой дисциплины, дисциплинарных отношений между субъектами. Они могут быть охранительными, поощрительными, воспитательными и организационными. Согласно ТК РФ работник обязан: добросовестно выполнять трудовые обязанности в соответствии с условиями трудового договора, соблюдать трудовую дисциплину, бережно относиться к имуществу предприятия, учреждения или организации, выполнять установленные нормы труда. Особенности обязанностей медицинских работников с учетом разных условий изложены в параграфе 12.2.

Каждый работник имеет право:

  • — на условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиены;
  • — возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья в связи с исполнением трудовых обязанностей;
  • — равное вознаграждение за равный труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного законом минимального размера;
  • — отдых, обеспечиваемый установлением предельной продолжительности рабочего времени, сокращенным рабочим днем для ряда профессий, предоставлением еженедельных выходных и праздничных дней, а также оплачиваемых ежегодных отпусков;
  • — объединение в профессиональные союзы;
  • — социальное обеспечение по возрасту, при утрате трудоспособности и в иных установленных законодательством случаях;
  • — судебную защиту своих трудовых прав.

В соответствии с ТК РФ работодатель, в том числе медицинская организация, имеет право:

  • — руководить вверенным ему учреждением и в пределах данных ему полномочий принимать самостоятельные решения;
  • — заключать изменять и расторгать трудовые договоры;
  • — определять численность работников, необходимых в соответствии с нормативами для выполнения работы;
  • — требовать от работников качественного и своевременного, в соответствии с трудовым договором, выполнения работы;
  • — создавать или вступать в общественные объединения для защиты своих интересов.
  • — соблюдать положения Конституции РФ, ТК РФ, других нормативных правовых актов и договорных обязательств;
  • — соблюдать правила техники безопасности и охраны труда, санитарно- эпидемиологические нормы, в соответствии с договором обеспечить нормальные производственные условия;
  • — вести коллективные переговоры, а также заключать коллективный договор;
  • — при приеме на работу знакомить работника с правилами внутреннего распорядка, уставом учреждения, коллективным договором и порядком рассмотрения трудовых споров;
  • — своевременно и в полном объеме производить оплату груда работников.

Коллективный договор — правовой акт, регулирующий социально-трудовые отношения в организации или у индивидуального предпринимателя и заключаемый работниками и работодателем в лице их представителей.

Трудовой договор — это соглашение между гражданином, поступающим на работу по определенной специальности, и учреждением, по которому работник обязуется выполнять работу по определенной должности и квалификации, подчиняться внутреннему распорядку, а учреждение обязуется создавать для этого определенные, предусмотренные законодательством и договором условия труда и выплачивать заработную плату.

В ЛПУ работником может быть врач, лицо со средним медицинским образованием, младший медицинский персонал, административно-хозяйственный работник. Другая сторона договора — это медицинское учреждение, имеющее статус юридического лица. Трудовой договор может заключаться на определенный срок (на срок не более пяти лет, на время выполнения временных (до двух месяцев) работ, на время исполнения обязанностей отсутствующего работника, за которым сохраняется место работы, и т.и.) или на неопределенный срок.

В содержание договора входят основные и дополнительные условия, определяющие права и обязанности сторон, трудовые функции и место работы. ТК РФ предусматривает определенные гарантии при приеме на работу. Например, запрещается необоснованный отказ, прямое или косвенное ограничение прав в зависимости от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения или имущественного положения, местожительства и т.д.

Трудовой кодекс РФ (ст. 77) предусматривает следующие основания прекращения трудового договора:

  • 1) соглашение сторон;
  • 2) истечение срока трудового договора;
  • 3) расторжение трудового договора по инициативе работника;
  • 4) расторжение трудового договора по инициативе работодателя;
  • 5) перевод работника с его согласия в другое учреждение или на выборную должность;
  • 6) отказ работника от продолжения работы в связи со сменой собственника имущества организации, с изменением подведомственности (подчиненности) организации либо ее реорганизацией, с изменением типа государственного или муниципального учреждения;
  • 7) отказ работника от продолжения работы в связи с изменением определенных сторонами условий трудового договора;
  • 8) отказ работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, либо отсутствие у работодателя соответствующей работы;
  • 9) отказ работника от перевода на работу в другую местность вместе с работодателем;
  • 10) обстоятельства, не зависящие от воли сторон (призыв или поступление работника на военную службу; осуждение работника к наказанию, исключающему продолжение прежней работы, в соответствии с приговором суда, вступившим в законную силу, и т.д.);
  • 11) нарушение установленных правил заключения трудового договора, если это нарушение исключает возможность продолжения работы.

Отстранение от работы или должности может иметь место в связи с нетрезвым состоянием работника независимо от того, в алкогольном или наркотическом опьянении он находится. Администрация обязана отстранить работника на этом основании на один день. Отстранять от работы в связи с тем, что медицинский работник не прошел своевременно обязательный медицинский осмотр, неправомерно. В этом случае следует использовать дисциплинарное взыскание вплоть до увольнения. Отстранение может иметь место в связи с установлением бактерионосительства у медработника, являющегося источником заражения инфекцией в лечебном учреждении. В этом случае ему, как при любом заболевании, выдается пособие по социальному страхованию. Отстранение от работы может иметь место по постановлению правоохранительных органов до приговора суда.

В ТК РФ предусмотрен порядок рассмотрения трудовых споров и порядок возмещения и компенсации причиненного работодателем вреда здоровью работника.

В ТК РФ приводятся понятия и правовые аспекты: совмещения профессий, совместительства и замещения; нормальной продолжительности рабочего времени и ее особенностей в здравоохранении в зависимости от специальности, специфики медицинского учреждения и должности; ненормированного рабочего дня и сверхурочной работы; сменной работы и работы в ночное время; времени отдыха. Особое внимание уделяется охране труда, в том числе медицинским осмотрам, чему посвящен ряд статей. В отдельных главах установлены особенности охраны труда женщин, молодежи, различные аспекты льгот для работников, которые совмещают работу с обучением. Раздел XIII посвящен защите трудовых прав и свобод работника.

Гражданское законодательство. В соответствии с Конституцией РФ гражданское законодательство находится в ведении Российской Федерации и состоит из ГК РФ и принятых в соответствии с ним иных федеральных законов, регулирующих отношения между лицами, осуществляющими предпринимательскую деятельность, или с их участием. Участниками регулируемых гражданским законодательством отношений являются граждане и юридические лица. В них также могут участвовать Российская Федерация, субъекты РФ и муниципальные образования.

Гражданское законодательство определяет правовое положение участников гражданского оборота, основания возникновения и порядок осуществления права собственности и других вещных прав, интеллектуальных прав, регулирует отношения, связанные с участием в корпоративных организациях или с управлением ими, договорные и иные обязательства, а также другие имущественные и личные неимущественные отношения. Неотчуждаемые права и свободы человека и другие нематериальные блага защищаются гражданским законодательством, если иное не вытекает из существа этих нематериальных благ.

К имущественным отношениям, основанным на административном или ином властном подчинении одной стороны другой, в том числе к налоговым и другим финансовым и административным отношениям, гражданское законодательство не применяется, если иное не предусмотрено законодательством.

К основным задачам гражданского законодательства относится обеспечение его правовых принципов, составляющих методы регулирования поведения участников имущественных и связанных с ними иных отношений.

Гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают:

  • — из договоров и иных сделок;
  • — из решений собраний в случаях, предусмотренных законом;
  • — из актов государственных и муниципальных органов, которые предусмотрены законом;
  • — из судебного решения;
  • — в результате приобретения имущества;
  • — в результате создания произведений науки, искусства, литературы, изобретений или иных результатов интеллектуальной деятельности;
  • — вследствие причинения вреда другому лицу;
  • — вследствие неосновательного обогащения;
  • — вследствие иных действий граждан и юридических лиц;
  • — вследствие событий, с которыми закон или иной правовой акт связывает наступление гражданско-правовых последствий.

Способы защиты гражданских прав осуществляются путем:

  • — признания права;
  • — самозащиты права;
  • — возмещения убытков;
  • — компенсации морального вреда;
  • — иными способами, предусмотренными законодательством.

Возмещение вреда, причиненного нарушением гражданских прав, является наиболее адекватным способом защиты гражданских прав. Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, права которого нарушены, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом не предусмотрено их возмещение в меньшем объеме. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, должно произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение имущества, а также неполученные доходы и выгоды. Таким образом, ГК РФ предусматривает два вида убытков: реальный ущерб и упущенную выгоду. Статья 16 ГК РФ предусматривает возмещение убытков, причиненных государственными органами и органами местного самоуправления в результате незаконных действий (бездействия) их должностных лиц, в том числе издания акта, противоречащего существующему закону.

Наряду с ГК РФ для исполнения тех или иных норм законодательства разработаны подзаконные акты. Например, приказ Минздравсоц- развития России от 24.02.2005 № 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве»; Разъяснение Минтруда России от 15.04.2003 № 1 «Об определении федерально ными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности», утвержденное постановлением Минтруда России от 15.04.2003 № 17, и т.д.

Это интересно:  Доверенность ИП физ лицу на представление интересов

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ любой вред подлежит возмещению в полном объеме (хотя бывают и исключения) лицом, его причинившим, или другим лицом, на которое возложено возмещение вреда. Лицо, причинившее вред, может освобождаться от его возмещения, если докажет, что вред причинен ие по его вине.

Социальная и правовая защита медицинских работников

предусмотрена ст. 63 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, которая умещается на одной странице. В этой статье указано, что медицинские и фармацевтические работники имеют право: —

на обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда, о чем подробно записано в Трудовом кодексе РФ и в других нормативных документах; —

работу по трудовому договору, в том числе и за рубежом; —

защиту своей профессиональной чести и достоинства, в том числе в судебном порядке; —

получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки (порядок аттестации врачей определен приказом Минздрава России от 28.02.96 № 71 О внесении дополнений в Положение об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации» и изложен нами отдельно); —

совершенствование профессиональных знаний с учетом особенностей медицинской специализации постоянно, по крайней мере каждые 5 лет, пополнять свои знания и умения. Порядок переподготовки и совершенствования профессиональных знаний определяется в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан органом управления здравоохранением совместно с профессиональными медицинскими ассоциациями; —

переподготовку за счет средств бюджетов всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций; —

страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью граждан, не связанные с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей. Это важное право медработника остается незамеченным и не реализуется. Между тем 55% врачей США работают по контракту со страховыми обществами. Кстати, от этого страдают и пациенты, иски которых, в случае решения суда не в состоянии на свою зарплату оплатить медики. Поэтому они снижаются до реальной оплаты суммы, возмещающей причиненный вред здоровью или моральный вред.

В связи с все более усиливающейся и участившейся гражданской и уголовной ответственностью медицинского работника за причинение вреда здоровью гражданина, его обязанностью в случае законных оснований возместить потерпевшему ущерб особенно актуально и справедливо принять специальный закон о статусе врача, который включал бы также его права и гарантию социальной защиты. Как правило, ни сам медработник, ни лечебное учреждение не в состоянии возместить в полном объеме требуемый ущерб, а страхование медицинской ошибки позволит подключить к этим расходам страховой фонд. Следует, однако, отметить, что в отличие от других стран с многолетней рыночной экономикой в РФ эта форма страхования не внедрена в практику; —

беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее ЛПУ в случаях, угрожающих жизни. Если исключить чрезвычайные обстоятельства, когда подключается соответствующая служба, это право медика не реализуется, и его власти недостаточно для использования транспорта и связи даже при необходимости оказания неотложной помощи; —

первоначальное получение жилых помещений, установку телефона, первоочередное предоставление их детям мест в детских дошкольных и санитарно- курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта, используемого для выполнения профессиональных обязанностей при разъездном характере работы, и иные льготы, предусмотренные законодательством РФ, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственной и муниципальной систем здравоохранения, работающие и проживающие в сельской местности и поселках городского типа, а также проживающие с ними члены семей имеют право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и освещением в соответствии с действующим законодательством.

Комментируя перечисленные права, нужно отметить, что они во многом декларированы и исполняются только при наличии возможности, а главное, желания администрации.

Права, как и обязанности, врача, кроме того, изложены также в положениях о враче общей практики, семейном и лечащем враче, а также в нормативных документах, отражающих права врача при осуществлении профессиональных и должностных функций.

Порядок применения новых методов и лекарств

Медицина — постоянно развивающаяся отрасль, которая не может быть результативной без внедрения новых методов диагностики, лечения, биомедицинских исследований, разрешенных к применению лекарственных, иммунобиологических и дезинфекционных препаратов, ибо постоянно происходят изменения структуры возбудителей болезни, влияние внешних экологических, аллергологиче- ских и других факторов. Внедрение в медицину новых технологий позволяет в настоящее время применять такие диагностические и лечебные манипуляции, которые еще недавно трудно было представить. Однако без первого воздействия на человека лекарственного средства или медицинского вмешательства не обойтись. Поэтому ст. 43 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан разрешает применение неапробированных методов профилактики, лечения, диагностики, а также неразрешенных к применению лекарственных и иммунобиологических средств при соблюдении определенных условий.

Прежде всего, неразрешенные методы и средства могут быть применены только в интересах больного и не могут быть оправданы высокими научными целями, рассчитанными на благополучие будущих поколений. Другим условием является добровольное информированное согласие пациента на проведение первой операции или применение наразрешенного лекарства, выраженное в письменной форме. Эта статья основана на конституционном положении, что «никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам» (Конституция РФ, ст. 21, ч. 2). Причем впервые законодательно принципиально новым в отношениях врача и больного является запрет на недобровольное экспериментирование на людях. В ст. 43 отмечается: «Любое биомедицинское исследование с привлечением человека в качестве объекта может проводиться только после получения письменного согласия гражданина. Гражданин не может быть принужден к участию в биомедицинском исследовании». При получении согласия ему должна быть предоставлена полная информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах. Гражданин имеет право отказаться от участия в исследовании на любой стадии. Если пациент не достиг 15 лет, новый метод или препарат могут применяться только при очевидной непосредственной угрозе его жизни и с письменного согласия его законного представителя. Еще одно условие — это применение всего нового, в том числе уже используемого за рубежом, только с соблюдением порядка, установленного Минздравом России или другими уполномоченными органами.

Применение биомедицинского метода должно основываться на предварительно проведенном лабораторном эксперименте. Если же с этой целью привлекается человек, то он должен быть предварительно информирован в доступной форме о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности получения результатов. Все это заносится в расписку, которую при согласии подписывает пациент. Пропаганда и реклама не разрешенных к применению методов и лекарственных средств запрещена.

Лекарственное обеспечение населения, а также снабжение биомедицинскими препаратами и изделиями медицинского назначения согласно ст. 44 Основ законо- дательства РФ об охране здоровья граждан регламентируются Правительством РФ в соответствии с потребностями.

Контроль за их качеством возложен на Минздрав России, которое на основании Федеральных законов от 22.06.98 № 86-ФЗ «О лекарственных средствах» (в ред. от 02.01.00) и от 08.01.98 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» издает подзаконные акты. Некоторые категории граждан обеспечиваются лекарствами, медицинскими препаратами и изделиями на льготных условиях, устанавливаемых Правительством РФ. Перечень этих категорий граждан приводится в Федеральных законах № 5-ФЗ «О ветеранах» (в ред. от 02.01.00, с изм. от 30.12.01) и от 24.11.95 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изм. от 29.12.01), в Постановлении Правительства РФ от 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения, учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (с изм. от 14.02.02). Однако список лекарственных средств и изделий подвергается коррекция органами управления субъектов Федерации в зависимости от реальных экономических возможностей региона. Право на выписку рецептов на льготное приобретение лекарств имеют врачи государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Во второй части Налогового кодекса, принятого Государственной Думой в 2001 г.22, в ст. 219, устанавливаются вычеты по налогу на доходы физических лиц. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 19.03.01 № 201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета» появилась возможность гражданам получать налоговые льготы от приобретения 400 названий различных лекарств отечественного и зарубежного производства, дорогостоящего лечения и медицинских услуг. Специально для налоговых служб разработан перечень 3500 медицинских услуг по 5 разделам: 1) профилактика, 2) диагностика, 3) лечение и реабилитация при оказании поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи, 4) сани- тарно-курортное лечение, 5) услуги по санитарному просвещению.

Социальное обеспечение и другие права медицинских и фармацевтических работников

Права и обязанности медицинских работников сопряжены с их деятельностью, которая не отражает конституционных прав человека. Это физическая группа лиц, которая может оказывать помощь больных в рамках медицинского обслуживания, опираясь на полученное образование в той области, где функционирует человек. Также работники должны трудиться только в тех юридических организациях (юридическое лицо), которые позволяют им воплотить знания и теоретический опыт на практике. Должностные обязанности составляют перечень обязательств, связанный с осуществлением медицинской деятельности.

Правовые аспекты положений – права и обязанности всех медработников

Медицинский работник – это гражданское лицо, как и любой сотрудник иного предприятия, чья деятельность не связана с медициной. Лицо считается индивидуальным предпринимателем, значит, оно способно работать на организацию в штатном составе, а также осуществлять юридическую деятельность, являясь единственным доктором и директором в одном лице. Иными словами, врач может открыть свою клинику на основании лицензии и подтверждённых дипломом знаний, квалификации, полученной в ходе её повышения. Эти права отражены в ФЗ-№323.

Единственным документальным подтверждением, которое подкрепляет права и обязанности врача, является трудовое положение относительно должностных обязанностей и ФЗ РФ №-323. Также структура базового регулирования дополняется нормативными актами, когда в законную силу вступают проекты и прочие поправки на основании основных регламентов. Это сопутствующая информация, и принимается она в соответствии с основным перечнем требований, изложенных в законодательно-правовой базе.

Медицинский работник имеет те же права, что и коллеги – работники других сфер и организаций, частные и государственные агенты, с разной специализацией и специальностью. Если врач может назначать лечение, то и фармацевт, базируясь на своём образовании, может рекомендовать поправки в лечении или отменить их, если сочтёт неправомерным какое-либо назначение. Гарантии для таких профессий – общие, и распространяются они на всех, кто действует в этой сфере медицинских услуг.

Например, ребёнку назначали препарат перорально для удаления и устранения симптомов молочницы. Фармацевт указал, что данный медикамент недопустимо принимать внутрь, только наносить на кожу груди матери. Поэтому имеет смысл рассматривать данные навыки и знания в линейной категории прав и обязанностей. Фармацевт должен был предупредить пациента, а врач обязан был уточнить у матери, как у законного представителя прав ребёнка, чем именно болеет малыш, и провести все анализы и осмотр. Если он сомневается, собирается консилиум врачебный, принимается решение о внедрении препарата в курс лечения, как исключительный случай. При этом обязательно нужно было назначить «антидот», который бы нейтрализовал ядовитые вещества для ребёнка такого возраста.

Помимо ТК РФ, есть некоторые иные акты, которые вступают в силу после основания закона. Они регламентируют деятельность врача, персонала в больнице и иных граждан, которые работают в медицинском учреждении. Специальные законы указывают на гарантии, которые сохраняют за врачом его статус и положение. Стоит отметить, что врач в зависимости от своей выслуги, специализации, сферы работы может получать вдвое больше пенсию, льготы, чем такой же специалист, но другой категории. Это подробно рассматривается в публикациях к законным поправкам, и многие исчисления зависят от инфляции и индексации пенсии.

Наряду с этим, правовые нормы для медработников на социальное обеспечение рассматриваются детально в ФЗ-№323 от 2019 года, конкретно в статье 72 – там указан перечень специальных прав и мер для стимуляции деятельности медперсонала:

  1. Начальник обязан создать все условия для персонала и работников среднего и верхнего звена, чтобы они могли выполнять свои непосредственные обязанности. Это касается и самого директора, если он открывает частную клинику и работает там самостоятельно. В установленном порядке закон обязывает его к установке специализированного оборудования. Например, стоматологический кабинет должен иметь технику и кресло, а также все нормы для соблюдения чистоты и санитарии. При отсутствии данных условий, деятельность врача будет невозможной.
  2. Профессиональная подготовка врачей, переподготовка и возможность повышения квалификации – всё это обязанность руководства. Если работник не имеет профессионального роста и возможности его осуществить, он может отказаться от выполнения своих обязательств в связи с отсутствием путей к развитию. Трудовым законодательством предопределено – все меры для достижения квалификации проводятся за счёт работодателя.
  3. Средства, направленные на развитие персонала, могут быть использованы для ликвидации предприятия или частной клиники, если в штате не хватает медицинских работников узкой специализации. Как правило, по общему профилю могут работать все врачи, а вот узких специалистов не хватает, особенно, в малых городах.
  4. Доктор должен пройти квалификацию только в тот срок, в котором установлены временные рамки. Иначе говоря, если есть возможность повысить научную степень, категорию, то это делается в течение полугода или иного времени, установленного законом. Если врач владеет и располагает квалификацией высшей категории, он подтверждает её каждый год или раз в 3-5 лет, в зависимости от специфики работы.
  5. Аттестация персонала выстраивается ответственным лицом или федеральным органом власти, исполняющим обязанности для дифференциации оплаты труда. В результате повышения квалификации, врач может получить надбавку не только за часы переработки, но и дополнительные выплаты за свои знания и возможности.
  6. Если условия труда соблюдены, врач повысил квалификацию, объём труда оплачивается по новой ставке, тем самым, определяется линейный иерархический рост, не карьерный (вверх).
  7. Любой врач имеет право создать некоммерческую организацию на основании своих медицинских возможностей.
  8. Страхование риска всей деятельности регламентируется условиями ответственности, которая возникает на рабочем месте.

Также стоит различать, что медицинский работник – это не только врач, который лечит людей.

Сюда относят такие категории граждан, как:

  • анестезиологи, которые проводят только процедуры по введению пациента в сон или наркоз;
  • лаборанты и работники социальной медицины;
  • работники центров по сдаче материалов для проведения анализов;
  • группы санитарных лиц и медсестринский состав;
  • младшее звено медицинского учреждения – уборщик, стерилизатор;
  • работник в области зоологии и ветеринарной специализации.

В таких случаях, работники медицинского подразделения – это все те, кто относится на основании ТК РФ и других законов к медицинскому учреждению. Необязательно это должен быть человек, который лечит людей. Это могут быть лишь медсестры, персонал по уборке, медицинский сотрудник, который проходит стажировку, персонал, который ответственен за передачу анализов и сбор материалов, работник-ассистент, помогающий проводить ЭКО, устанавливающий характеристики давления, готовящий пациента к операции.

Поэтому целесообразно обозначит, что права и обязанности медицинского работника и больного – это взаимные отношения того, кто предоставляет услуги медицинской сферы нуждающемуся в ней.

Это интересно:  Апелляция на решение мирового судьи

Гарантии прав медперсонала и их социальное подкрепление в системе обеспечения

Дополнительно государство и органы управления власти РФ, а также субъекты и местные организации управления учреждений, могут устанавливать негласные дополнительные гарантии и меры социальной защиты и поддержки медперсонала.

  • выслуги лет;
  • наличия квалификации;
  • отработанных часов за операционным столом;
  • отработанного времени в одной больнице;
  • наличия положительных отзывов и наград;
  • срока службы за границей в горячих точках;
  • показательности результативности действий;
  • квалификационной аккредитации.

Таким образом, нарколог, например, может повысить заработную плату за счёт выслуги лет, а доктор медицинских наук, работающий в наркологическом диспансере, может увеличить ставку втрое, за счёт оказания помощи тяжело больным, которые нуждаются в срочном лечении и госпитализации для избавления от зависимости. Также фармацевт практически не имеет возможности для карьерного и профессионального роста, в то время, как работник детской больницы может дослужиться до главврача, повысив свои навыки до уровня проведения специализированных методов лечения.

Например, у ребёнка интоксикация и аллергическая реакция на препараты. Врач может назначить гормональную терапию, инъекции, капельницы внутривенно. Семейный врач выдаёт направление, поскольку не в его компетенции «спасти» ребёнка. Нет возможности и условий, поскольку такие мероприятия проводятся в больнице. В реанимации заведующий отделением назначает ребёнку глюкозу после взятых проб на сахар, гормоны и питание. Это частная методика – врач имеет право её применять, если на основе защищённых знаний в области аккредитации ему дали его применять это на людях. Таким же образом происходит лечение в иных областях – замещение сильнодействующих препаратов возможно на менее концентрированные по одному входящему в состав веществу, если врач действительно знает, как это сделать, защитил по этой теме диссертацию и издал ряд публикаций, которые составили научный интерес и прогресс.

Иными словами, медработник самостоятельно, как врач, может издавать новые возможности лечения, пересматривать старые, шагать в ногу со временем, строить историю технологических методов выздоровления. За рубежом, такая методика роста и образования совершенствуется, и отечественные коллеги стараются перенять их опыт, чтобы применить на людях другой географической принадлежности.

Все методики корректируются, и деятельность призвана к награде за опыт и смелость в принятии, разработке и внедрении подобных решений. Поэтому государство стимулирует врачей на «подвиги», чтобы медицина развивалась, а ребёнку не наносили «зелёнку» для лечения ран.

Права медицинских работников на социальное обеспечение кратко изложены в следующем регламенте:

  1. Источник финансирования для реабилитации деятельности и возможностей врачебной этики и профессионализма является бюджетным ассигнованием федерального бюджета.
  2. Бюджетное ассигнование всех субъектов РФ закреплено в местном бюджете каждого округа. Значит, для установленной местности, где трудится определённое количество врачей, выплаты ограничены.
  3. Если штат пополняется, бюджет расширяется на основании статистических данных конкретных больниц и медицинских учреждений.

Например, Постановление Правительства РФ №1607 было установлено, что работники медицинской сферы действуют в рамках законности, ссылаясь на ТК РФ. Наравне с этим, те, кто работает за пределами рабочего основного места в городе или мегаполисе, в сёлах, поселениях и иных мест, отличных от городского типа, но они числятся в штате в федеральных округах и учреждениях, получает ежемесячные пособия и выплаты для оплаты проживания и покрытия издержек по коммунальным платежам. Это всё отражается, как балансовый счёт бюджетной организации, где пополняются и дополняются финансы поправками и новыми законами об их распоряжении.

Так, получается, что специалисты со средним образованием, на основании Постановления Правительства РФ №1476 от 24.12.2017 года, получают на конкурсной основе дополнительные денежные поощрения и выплаты для осуществления врачебной деятельности. Поскольку ставка не может быть повышена для всех, в рамках программы Всероссийского конкурса «лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием», работник получит прибавку в виде одноразовой выплаты. Конкурсы проводятся по таким номинациям, как лучшие акушер, старшая и среднего звена медсестра, сестра районного и участкового сектора, лаборанты, фармацевты и фельдшеры, верность в профессии и почётное ношение звания врача.

Врачи, которые имеют высшее медицинское образование, могут претендовать на поощрение в виде денежной надбавки к зарплате на основе конкурса и номинации «Всероссийский конкурс врачей». Принять участие могут все, кто имеет диплом и дополнительные квалификации. Чем они выше, тем выше надбавка, однако, она является разовой, и не будет постоянно прибавляться к зарплате при последующих месяцах начисления оплаты труда.

Номинация также может быть общей и по врачебным специальностям:

  1. За верность своей работе и гордость за призвание быть врачом.
  2. За установление и проведение операционных вмешательств, которые никогда не практиковались учреждением, но могли бы быть основаны.
  3. За создание нового метода лечения или обновлённой технологии.
  4. За организационные моменты в плане создания и продвижения настроя и социального движения за здоровую жизнь.
  5. За внедрение новых курсов для подготовки молодых специалистов, которые уже выпустились из ВУЗов.
  6. За медицинскую помощь пострадавшим в период военных и террористических действий.

Поэтому получается, что некоторые врачи отдельных категорий имеют право на создание собственных научных открытий. Патент или право обладания такими вещами принадлежит лично им, но они обязаны делиться с государством и народом, действуя во благо всем.

Обязанности сотрудников медицинских учреждений в области ограничивающей их деяния

Обязанности и права медицинских и фармацевтических работников закреплены в статье 73 Закона №-323. Здесь же внедряются границы для осуществления деятельности, некоторые особенности в работе неприемлемы, так как могут нанести серьёзные последствия в рамках проведения экспертиз и проверок. Специалист наследует только права врача. Медработники, как и представители иной правовой организации, должны осуществлять работу в рамках правового поприща, что основывается на законодательстве РФ. Пациент же наследует права обеих сторон – человеческие и права больного.

В ч. 1 ст. 73 ФЗ_№323 от 21 ноября 2011 года сказано, что есть дополнительные требования, которые специально введены в принцип выполнения касаемо этики и деонтологии. В 2012 году был принят Кодекс профессиональной этики доктора РФ. Там описываются ключевые моменты для каждого доктора, который желает помогать и работать в области здравоохранения.

Это значит, что врач, который спас человеку жизнь, не имеет всё равно никакого морального права обращаться с пациентом фамильярно, на «ты», диктовать правила и обязанности, вести разговоры в непринятой и неуважительной манере. Иными словами, такими этическими нормами для врача регулируются не права человека, как пациента, а права человеческие, которые воссоздаются для больного, несмотря на то, что он пребывает в медицинском учреждении. Если врач имеет права медработника и человека в разное время (в рабочее и свободное от него), то пациент оставляет за собой права человеческие по Конституции РФ и права пациента на получение медицинской помощи.

Некоторые полагают, что это ущемляет права врача, однако, никто не может признать законным неправомерное отношение к пациенту, поскольку его состояние может граничить с тяжёлыми последствиями. Такие же ограничения распространяются на родственников, которым запрещено тревожить пациентов после операций или во время получения лечения. Врач отвечает за всё, что происходит с больным, пока он находится на его обеспечении и контроле. Документ по врачебной этике прошёл экспертизу в Правовом департаменте Министерства здравоохранения РФ.

В преамбуле к нему отмечено, что положения – обязательны для всех докторов и специалистов, в том числе и санитаров, уборщиц, медсестёр, которые выполняют свои обязанности на территории рабочего места. Профессиональные функции не утрачиваются, а дополняются естественными ограничениями прав и свободы, поскольку в рамках медицинских учреждений не место фамильярности и непрофессионализму. Студенты также относятся к данной категории, и они не могут наследовать обязательства и права компетентных врачей, даже если они ассистируют или замещают их.

Основным запретом, касаемо медицинской этики, является не разрешение на проведение эвтаназии, согласно статье 42 Настоящего Кодекса, статьи 45 ФЗ-№323. Процедура эвтаназии – это ускорение смерти по просьбе пациента, граничащие с действием или бездействием лекарственных препаратов, врача, который не может уже ничего сделать во спасение жизни. Это также прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента, хотя такие нормы регулируются, и если человек находится в коме несколько лет, его не могут отключить от аппарата.

Был правомерный случай, когда женщину пытались спасти после страшного ДТП, но не удалось. Оставалось спасти плод, который жил в теле матери – с 32 недели беременности до срока, положенного для вынашивания ребёнка, женщину держали на искусственном аппарате для поддержания жизни во имя спасения младенца. Тело женщины было мертво, но для младенца она являлась естественной средой обитания, и покинуть его для содержания в инкубаторе невозможно было. Таким образом, эвтаназия проведена не была, поскольку тело было мёртвым, но его питали для жизнеспособности наследника.

Специальные особенности отмечаются для персонала в тех случаях, когда есть основания для осуществления и внедрения в организации врачебной этики. Это должно быть связано не с ролью анестезиолога или медсестринского состава, а конкретного врача, который вмешивается в организм человека.

Основаниями для этого выступают положения по ч. 2 ст. 73 ФЗ-№323 и вступления приказов своевременно изменению положений в законе:

  1. Медицинские кадры должны всегда обеспечивать подмогу тем пациентам, которые нуждаются именно в их квалификации. Не зная предпосылок или деталей узкой направленности, нельзя вмешиваться в плановое лечение.
  2. Врач обязан соблюдать врачебную тайну в условиях стационара и за его пределами.
  3. Работник хирургии не имеет права вносить изменения в больничные листы и карты пациентов. Он проводит вмешательство, а перечень динамических изменений остаётся за лечащим врачом, который наблюдает больного.
  4. Врач обязан уведомить родственников о новостях, связанных с состоянием здоровья пациента-родственника.
  5. Лечение должно быть выписано на рецептурных бланках, где проставляется печать и подпись врача. Если лечебное предписание отдаётся в фармацевтическую компанию, человеку обязаны выдать сведения этого документа (переписать на другой лист).
  6. Консультация врача в поликлинике или больнице должна быть проведена своевременно, до оперативного вмешательства для выяснения обстоятельств дела.
  7. Работник государственного госпиталя должен предоставить доступ уполномоченным лицам медицинской организации, которые получают сведения для статистики или передачи данных иной организации, согласно ч. 3 ст. 64 ФЗ-№61 от 12 апреля 2010 года «Об обращении лекарственных средств», а также на основании ч. 3 ст. 96 ФЗ-№323.

Досрочная выписка больного осуществляется только в случае передачи пациента в более квалифицированную больницу. Выдача происходит в процессе переоформления документов согласно регламенту гражданского и трудового кодекса. В приёмном покое происходит фактическая выдача документов, после чего пациент отправляется в другое учреждение со всеми проведёнными задачами в предыдущей больнице.

Обязанности руководителей и юридических лиц в медицинской сфере

Медицинский персонал делится на руководящий состав и подчинённых. При этом для директоров создаётся отдельный регламент, где указываются не только обязанности прямого назначения, но и формальные обязательства, философия поведения и правоотношения с пациентами и сотрудниками. Согласно ст. 71 ФЗ-№323, персонал должен не нарушать «Клятву врача». Это не регламентированное положение, а системная установка для должностных инструкций. Некоторые рассматривают такие предписания, как «Библию врачебной этики», где формируется психологический образ врача. Честь и достоинство «мундира», а в случае с медициной, это звание и возможность лечить людей психически больных, физиологически и душевно.

Клятва даётся каждым медработников, как присяга. И её положение только отражено в ч. 2 ст. 73 Закона 323 от 2011 года. Она отражает нравственную позицию медработника плюс его должностные характеристики, как лица, способного на оказание помощи.

Наравне с этим рабочему персоналу медучреждений запрещено:

  1. Брать от людей лекарства и иные препараты, которые не прошли проверку. Если даже и прошли, это несанкционированный факт дарения и постановление на баланс предприятия лекарств, что карается уголовным наказанием. Даже в благих целях доктор не может проносить за пределы больницы лекарства без отчётности о своих действиях.
  2. Врач не имеет право принимать денежные средства от пациентов по завершению лечения, за исключением подарков, сумма покупки которых составляет не более 1500 рублей.
  3. Врачи не могут принимать купоны, талоны и билеты на поездку развлекательного характера. Исключением является трудовая миграция, семинары или командировка для проведения клинических испытаний. За это полагается вознаграждение.
  4. Запрещено использовать оборудование и лабораторию в личных целях для проведения тестирования и анализов пациентов, которые имеют родственную связь, или же они причастны к мошенничеству, взяточничеству или под угрозой заставили и вынудили врача проделать данную работу.
  5. Запрещено принуждать пациентов к потреблению лекарств, которые не прошли испытаний. Тестирование препаратов на больных недопустимо. То же самое касается вакцинации работников, любой организации нельзя привести в лабораторию от имени руководства для вынуждения согласия.
  6. Нельзя предоставлять недостоверную информацию о состоянии здоровья пациента. Если человек хочет или не хочет знать правду, врач обязан уведомить его или родственников для раскрытия настоящего диагноза.
  7. Рецептурные бланки не могут содержать рекламную информацию иных препаратов, частных клиник. В любом случае, пациент вправе санкционировать поведение врача, так как лечение граничит с навязыванием средств для обращения внимания больного на маркетинговую стратегию частных клиник и рекламных компаний.

Любое нарушение может быть санкционировано. Врач и медицинские работники, руководителя должны придерживаться регламента и кодекса этической нормы поведения, если хотят занимать место доктора и продолжать профессиональную деятельность.

Специалист может быть призван к ответственности, которая предусмотрена статьёй 88 Закона 323 от 2011 года. Если же врач не нарушает предписания регламента, лечит пациента и доводит до оздоровления и момента выписки, а пациент недоволен отношением персонала, он имеет право обратиться в прокуратуру или главврачу, чтобы к доктору применили санкции. Они будут внутренними, но при последующем выявлении нарушений врачебной этики на основании Кодекса Этических и Моральных норм, врача оштрафуют или призовут к административной ответственности.

Также санкции могут быть применены не только к врачам, но персоналу, который работает в больницах. Сюда относят и недобросовестное выполнение обязанностей персонала по уборке, некачественное обслуживание санитарной части, несанкционированный забор крови и мочи для проведения анализов. Стоит отметить, что студенты не допускаются к таким мероприятиям, однако, в присутствии врача старшей или высшей категории, под его контролем и ответственностью, и с согласия пациента, меры такие допустимы. Проведение санитарных процедур происходит с разрешения пациента, если это не плановые меры, назначенные лечащим врачом в условиях стационара.

Пациент не имеет права отказаться от процедур, однако, в таких деяниях врач имеет полное правовое заключение для отказа от пациента, который не хочет получать лечение. Чтобы не отвечать за невозможность вылечить человека, заведующий издаёт приказ о переводе или выписке пациента на основании его заявленного нежелания лечиться в письменной форме с согласием на непредоставление нужного формата лечения. Тогда в равных правах освобождаются от прав и обязанностей обе стороны, доктор занимает своё рабочее место, пациент выписывается с копией документов по предоставленному или назначенному лечению.

Статья написана по материалам сайтов: studme.org, lawbook.online, potrebitely.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector